LATERAL CERVICAL
Hiperflexión e Hiperextensión
Estudio Funcional • Evaluación de Movilidad Cervical • Prueba Dinámica
CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA EN TRAUMA
NO SE DEBE INTENTAR ESTE PROCEDIMIENTO
Hasta que se hayan descartado completamente patología o fracturas de la columna cervical
- Requiere radiografía lateral cervical normal previa
- Evaluación médica completa antes del estudio
- Contraindicado en sospecha de inestabilidad cervical
- Solo en pacientes conscientes y cooperadores
Propósito del Estudio Funcional
Los estudios funcionales de las vértebras cervicales en posición lateral se realizan para:
- Demostrar el movimiento anteroposterior normal
- Detectar ausencia de movimiento debido a traumatismos o patología
- Evaluar estabilidad segmentaria vertebral
- Identificar bloqueos articulares o restricciones
Las apófisis espinosas se elevan y quedan ampliamente separadas en hiperflexión, y se deprimen y aproximan en hiperextensión.
Factores de Exposición
Distancia aumentada: Mayor que en lateral cervical estándar para reducir magnificación
Distancia Foco-Placa Aumentada
Propósito: Reducir magnificación en posiciones extremas de flexión/extensión
Comparación: Mayor que en lateral cervical estándar (120-150 cm)
Tamaño de Placa
Orientación: Longitudinal
Justificación: Suficiente para cubrir toda la columna cervical en posiciones extremas
HIPERFLEXIÓN
Características anatómicas:
- Cuerpo de la mandíbula casi vertical
- Las siete apófisis espinosas de perfil
- Las siete vértebras cervicales en posición lateral verdadera
- Apófisis espinosas elevadas y separadas
- Discos intervertebrales abiertos anteriormente
Posición: Paciente lleva barbilla lo más cerca posible del tórax
HIPEREXTENSIÓN
Características anatómicas:
- Cuerpo de la mandíbula casi horizontal
- Todas las siete vértebras cervicales en posición lateral verdadera
- Apófisis espinosas deprimidas y aproximadas
- Discos intervertebrales abiertos posteriormente
- Articulaciones interapofisarias visibles
Posición: Paciente eleva barbilla al máximo
Posicionamiento General
PROCEDIMIENTO EN DOS TIEMPOS
1. HIPERFLEXIÓN (Primera Exposición)
Se pide al paciente que:
- Deje caer la cabeza hacia delante
- Avance la barbilla tan próxima como le sea posible al tórax
- Coloque vértebras cervicales en posición de hiperflexión (flexión forzada)
2. HIPEREXTENSIÓN (Segunda Exposición)
Se pide al paciente que:
- Eleve la barbilla lo máximo que pueda
- Coloque vértebras cervicales en posición de hiperextensión (extensión forzada)
- Mantenga posición sin movimiento
Punto del Rayo Central
Angulación: Horizontal
Consistencia: Misma localización para ambas proyecciones
Objetivo: Centrado en vértebra cervical media para evaluar movimiento global
Estructuras Demostradas
Movilidad Cervical
Rango completo de flexión/extensión
Discos Intervertebrales
Cambios durante movimiento
Articulaciones
Interapofisarias visibles
Alineación
Curvaturas fisiológicas
Estabilidad
Segmentaria vertebral
Apófisis Espinosas
Separación y aproximación
Desafíos Técnicos y Consideraciones
Problemas frecuentes en estudio funcional cervical:
- Movimiento durante exposición en posiciones extremas
- Dificultad para mantener posición en pacientes con dolor
- Superposición mandíbula-vértebras en hiperextensión
- Rotación de cabeza que falsea resultados
- Colaboración limitada en pacientes con síntomas neurológicos
Recomendación: Realizar primero hiperflexión (más fácil para el paciente), luego hiperextensión
Instrucciones al Paciente
"Durante la exposición no se puede respirar"
Instrucciones específicas:
1. "Lleve la barbilla al pecho lo más que pueda" (flexión)
2. "Mantenga la posición sin moverse"
3. "Aguante la respiración ahora"
4. "Ahora levante la barbilla hacia el techo" (extensión)
5. "De nuevo, mantenga posición y aguante la respiración"